政策解读 | 3类医疗服务价格有望上调

医疗服务价格关乎广大人民群众的“钱袋子”，也与公立医院的高质量发展密切相关，每一次调整都牵动着各方的关注。

近几年，各个地方不断完善和优化医疗服务价格管理，“比价模式”被逐渐淡化，同步配合相关改革的成效，对公立医院高质发展起到了积极作用。

但也发现了一些工作环节出现的问题：如宏观管理略显薄弱、价格杠杆不充分、项目管理不突出。

为了更科学的解决存在的问题，7月19日，国家医疗保障局发布《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》，围绕医疗服务价格提出7点要求，其中“突出体现对技术劳务价值的支持力度”成为多方关注的亮点。

此次通知里特别强调，要充分听取医疗机构和医务人员的专业性意见建议，优先从治疗类、手术类和中医类中遴选价格长期未调整、技术劳务价值为主的价格项目纳入价格调整范围，每次价格调整方案中技术劳务价值为主的项目数量和金额原则上占总量的60%以上，客观反映技术劳务价值，防止被设备物耗虚高价格捆绑。

可以理解为：医疗服务的定价，不只是简单看医疗设备的成本，医护技术劳务占比大的医疗服务也要体现应有的价值。

比如：对技术难度大、风险程度高的手术类医疗服务，主要依靠主刀医师完成的手术治疗，就要提高应有的服务价格。

这里面重点是要优化定价结构，明明是依靠医师的技术劳务为主的服务，但因为化验检查的耗材占据了主要成本，只能把更多的医疗支出分配给设备耗材上，对医疗服务的长期发展非常不利。

解决办法是，要把技术劳务和手术耗材分的价值分开统计。再通过集中采购等多种方式，最大程度的降低物耗成本，提升技术劳务服务的价值占比。

另外，对于社会捐赠和应使用政府性资金购买的大型检查治疗设备，就要更灵活的去测算成本。应该按照公益性原则扣除设备折旧、投资回报、还本付息等费用，主动将大型设备检查治疗项目纳入动态调整范围，持续降低偏高价格。

从政策调整的态度也能看出，医疗服务价格更愿意向哪边倾斜。同时也发出信号，对医药、医械、医疗检测的定价很谨慎。

有业内人士就提出”腾笼换鸟“的建议，把可以大规模量产的医疗设备、耗材、常态化的医疗检测服务的成本降下来，腾出更多的”笼子空间”，才能让具备高技术含量的治疗类、手术类和中医类的技术劳务服务，有更大的发展空间。

如今第七批集采落地，按约定采购量来统计，本次集采为医保节省共计185 亿元，历次国家集采累计节约医保费用超过2600亿。可以说，为医务人员劳动服务价值储备了足够多的空间。

那么问题来了，医疗服务价格的调整，应该听谁的？调整价格是为了单方面提高医务人员的待遇吗？患者的利益如何平衡？

面对市场关注的问题，本次的通知首先就明确了价格调整的指导方向：要充分听取医疗机构和医务人员的专业性意见建议。

同时，也明确了集采节省下的资金，不仅仅用来提高医疗服务价格和医务人员薪酬。

所以，要正确处理医疗服务价格和医药集中采购的关系：

1、明确功能定位。医疗服务需要药品耗材支持，达成治疗效果。但药品耗材不能简单等同于医疗服务。清晰的功能划分，才能更好优化定价结构。

2、与集采不挂钩。不能把降低集采成本，作为仅有的优化措施。对医用耗材和医疗服务深度关联的项目，要准确分析集中采购产生的具体影响，分类施策、科学协同。

比如，耗材在医疗服务价格项目外单独收费的，虚高价格经集中采购挤出水分后，相关定价偏低的项目优先纳入价格动态调整范围，必要时可实施专项调整；耗材合并在医疗服务价格项目中、不单独收费的，根据集中采购降低物耗成本的效果，适当降低医疗服务项目价格，向群众释放改革红利。

未来，在新增价格项目着力支持基于临床价值的医疗技术创新。对优化重大疾病诊疗方案或填补诊疗空白的重大创新项目，开辟绿色通道。

对以新设备新耗材成本为主、价格预期较高的价格项目，做好创新性、经济性评价。审慎对待资本要素驱动、单纯谋求投资回报及地方保护特征的立项诉求，避免按特定设备、耗材、发明人、技术流派等要素设立具有排他性的医疗服务价格项目。

对区域医疗中心从输出医院重点引进的医疗服务，原则上按本地现有价格项目对接，本地无相应价格项目的，简化价格项目申报流程。

医疗服务价格调整的目标是降低患者医疗负担，同时平衡医护人员和药企的权益。让患者治的起，让医疗服务能跟得上，让药企能行的稳。

所以，无论是集采降价、医护人员提高薪酬都只是其中的一种方法。牺牲任何一方的权益，就失去了价格调整的实际意义。我们也期待，新的价格调整对促进医疗服务的高质量发展带来积极变化。